前段时间，一位知名财经博主分享了自己父亲术后康复的经历，引起了很多网友的共鸣，对于术后康复的必要性和康复机构的选择，很多没有经历过的人并不了解，而真正到了需要的时候，往往又毫无头绪。

浙医在线记者联系上了这位博主，他说，之所以分享经历，是希望能帮到更多有需要的人，让大家意识到术后康复的重要性，尽量避免“踩坑”。

以下是博主杜先生的口述——

(资料图)

2021年的时候，我父亲因为听神经瘤影响了听力，打算做一个脑外科手术把瘤子拿掉。这个纤维瘤很小，是良性的，杭州医生建议去上海做，上海的医生说手术有一定风险，但把握还是很大的，一般做完住几天院就能出来了，导致我们全家都没有重视，事实证明，这次失误让我们付出了很大代价。

术后第三天严重肺部感染

父亲两次进了ICU

手术是在6月27日在上海一家大医院做的，非常成功，只是那时候我们还没有意识到，手术成功并不意味着病就好了，术后还有感染的风险，尤其是肺部感染，甚至有很多病人不是因为病情本身，而是因为感染而去世的。

我父亲原计划一个礼拜出院，但术后第三天，他人很虚弱，喘不上气，话也没法说了，嘴唇发紫，叫来护士一测血氧饱和度才78%（正常一般是95%），查了CT发现肺部感染已经很严重了，还有心力衰竭。

当时医生立马安排了抢救，情况有多糟糕？如果再晚十分钟发现，可能就救不回来了，我还记得医生跟我说，让我做好见最后一面的准备……

抢救持续了3个小时左右，我父亲在ICU住了一个多礼拜，之后又转到病房住了几天。情况刚刚好转一点，医院就让我们转去康复医院，说已经给我们安排好了转运的救护车。我们事先根本不知道还有康复医院这码事，以为可以留在三甲住院部直到康复，所以当时完全是蒙的，去哪家康复医院一点数都没有，只能听医生的。

医生给我们推荐的第一家也算是他们定点合作的康复医院，属于经济实惠型的，距离只有1公里，是一家民营医院。转运过程中没有给监护仪和氧气，结果转院路上我父亲就开始呕吐，呕吐物呛到气管里，呼吸又不行了，到了康复医院直接进了ICU。

这家康复医院的医生都是二三十岁的年轻人，很多问题都没法帮我们解决。我父亲在ICU呆了十天，出来之后要进行抗感染、抗炎症治疗，康复医院没有专科大夫，我们从三甲医院请了2次专家会诊，才慢慢把炎症给控制住了。

但是新的问题又来了，我父亲鼻饲营养液，开始消化不了，进去多少抽出来多少，人暴瘦，肠胃都出问题了。医生说这是因为抗炎症治疗的时候营养摄入少，抗生素用的多，影响消化道，器官用进废退，长期不用就罢工了，结果无法通过肠胃吸收，只能通过静脉注射葡萄糖和脂肪乳维持。

康复医院的医生对此束手无策，他们再次建议请三甲医院的消化科医生会诊，医生来了，才发现耽误太久了。他建议我们用了比较好的静脉营养液卡文，比康复医院之前用的葡萄糖好不知道多少倍。

那段时间也是我最难的日子，签了不知道多少张病危通知单，晚上几乎不敢睡觉，一睡着就做噩梦，手机不敢关机不敢静音。

在上海前后去了8家康复医院

终于熬过最艰难的时候

几次专家会诊下来，我感觉这家康复医院不行，只能再去各大医院和网上寻访名医，运气好在网上挂到了一个很有名气的专家的号，开了有用的药。同时主治大夫“亡羊补牢”，给我们推荐了另一家康复医院。

从第一家康复医院转出来的时候，我父亲的身体状况几乎是差到不行了，一吃就吐，人瘦得皮包骨头。幸运的是到了第二家康复医院之后，我们遇到了一位非常好的营养科医生，他很用心，从基础开始给我父亲调理，米汤和营养液的配比精准到克，每天跟我微信沟通，让我真正体会到了医者父母心。

在他的照料下，我父亲一点点好起来，2个月时间里体重恢复到了90斤，消化功能也逐渐好转，终于把静脉营养液停了，就是吞咽一直不好，人也还是很虚弱，只能坐不能站。

为了更好地做吞咽康复，去年年初，我们又转到了在这方面颇有口碑的另一家三甲医院的康复科。

原本一切似乎正在向好的方向发展，可是意外又发生了，在第三家医院康复期间，我父亲感染了克雷伯菌，高烧不退，加上吃不下东西，状态一下子又变差，从康复科转到了呼吸科，那段时间真的是“花钱如流水”，各种抗生素和药，一个月大概就用掉了50多万。

退烧之后，情况稍微稳定了些，我们又换到了第四家康复医院，这家医院也是民营的，环境还不错，在那里过了个春节，本打算节后把父亲接回杭州的，没想到疫情突然爆发了。

更糟糕的是，上海封城，交通不便，医务人员都感染了，我父亲一步没出病房也没逃过。我印象很深刻，2022年4月9日，医院一个电话打过来，说我父亲突然发烧39度，真的是雪上加霜。

之后一个多月的时间里，因为疫情影响，我们又辗转了几家康复医院，有民营也有三甲。掐指算算，在上海总共去了8家康复医院，经历的多了，我总结出了一点经验：大部分民营康复医院在硬件设备上比较弱，比如胃管、肠管要在显微镜下做，有些民营的康复医院没有设备就做不了，只能再跑去三甲医院做，对于像我父亲这样身体虚弱的康复患者来说，实在太折腾了。所以建议大家有条件还是优先选择大的三甲医院做康复。

在杭州这家医院住了2个月

父亲体重涨了10斤

好在最难的时刻挺过来了，去年5月13日，我把父亲接回了杭州。

我们在杭州也换了好几家康复医院，包括省级三甲医院、市级医院还有一些民营康复医院等。

因为我父亲吞咽功能不行，这方面的康复需要一些特定设备，比如颅磁刺激仪、球囊扩张器、造影机、插拔肠管胃管的显微镜等等，绝大多数康复医院是不齐全甚至没有的，这就导致我们要在多个医院之间奔波。

期间我在微博上记录了一些就诊的经历，浙江省人民医院康复科的程瑞动医生之前就跟我相识，看到微博后主动联系我，说我父亲的情况需要规范的康复管理和治疗，建议我去他们医院看看。

到了浙江省人民医院，我发现，这次真的是找对了地方！他们本身是三甲医院设备齐全，康复这块也是强项，综合实力在国内都是领先的。我父亲先是在朝晖院区住院，康复效果显而易见——2个月时间里，肢体活动能力和体力恢复明显，从生活不能自理到可以出去坐地铁逛西湖，体重从90斤涨到100多斤。

（程瑞动医生：康复前的综合评估非常重要，每个患者在做具体的康复之前都要进行专业的综合评估，才能制定针对性的康复计划，所以这个评估是非常重要的。就以这位患者为例，他来我们门诊的时候非常瘦，面瘫比较严重，舌肌萎缩，环咽肌完全不开放，说话交流都很困难，此外还存在营养管理不得当的问题。我们给他做了吞咽造影检查以及营养方面的综合评估等，这样后续可以进行针对性的治疗。如果没有综合评估，单单只针对吞咽功能，营养跟不上、肌肉训练不配合，患者的恢复就会很慢。球囊扩张术对于吞咽康复是很有帮助的，但是很多医院因为设备不齐全，都是“盲插”，可能会引起消化道出血等其他问题。而我们医院是在超声引导下做的球囊扩张术，更加精准、可靠。）

浙江省人民医院的康复科非常专业，医生的方向分得非常细，就拿我父亲来说，除了各种先进设备，医生还会根据他的情况，制定详细的康复计划，从易到难，一点点加大锻炼的强度。

康复是一个漫长且艰难的过程，普通人其实是很难坚持的。我父亲也在家康复过一段时间，但效果很不理想，一来是缺乏专业的营养指导，二来是没有规范的锻炼，吞咽功能始终恢复慢，在家一个月的时间里，吃得很少，精神也不好，有一次甚至差点晕倒。之前在医院养胖了10斤，回家又瘦回去了，体力变差容易摔跤，老年人骨质疏松，摔跤很容易骨折的。

（程瑞动医生：很多人对于康复的理解可能是比较片面的，有的人没有康复的意识，觉得术后慢慢休养就会好，有的认为康复就是简单的按摩、理疗，自己在家也能做。但专业的康复其实是一个很大的概念，包括规范的管理，系统、精准的干预等，这也是很多人回家康复后发现效果不好的原因。对于康复患者来说，术后还是要尽快就近到康复门诊进行评估，按照医嘱进行规范的康复治疗。）

我们又赶紧把他送到浙江省人民医院望江山院区，住进去之后，吞咽慢慢恢复了很多，能一次性吞咽30ml了。他自己也说，换了这么多家医院，浙江省人民医院的康复科是最满意的，康复起来最快。

我父亲目前身体状况已经好了很多，气色不错，每天给我打电话嗓门也蛮响的，就是胃管一直没能完全拔掉，还需要继续做康复。这一次是6月5日住进浙江省人民医院望江山院区的，希望能越来越好。

（程瑞动医生：康复的介入视患者的病情情况而定，以中枢神经损伤为例，病情不是特别严重的，通常48小时内可以进行干预，1-3个月内是康复的黄金时期，有些甚至在6个月内，都会有快速恢复的过程。康复治疗确实是一个长期的过程，尤其是神经损伤，有的患者可能需要终身康复，经过专业的康复，一般1-3个月后患者的状态会有所改善。

有些患者可能错过了康复治疗的黄金时期，但这并不意味着就没有康复的必要了，建议每隔3到6个月到康复门诊进行一次功能状态评估。）

回头想想过去这三年，辗转了那么多家医院，也看透了人情冷暖，明白了健康的身体才是无价的。跟大家分享经历，是希望有人万一有需要的时候，能有所了解，避开我踩过的那些坑。

我总结了几个关键点：

1.做手术，尤其是神经外科（脑外科）的大手术，一定要重视术后护理，注意预防肺部感染。哪怕是大医院，家人也要非常重视，就我所知，手术成功但术后因为并发症去世的人不在少数。

2.选择康复医院时，优先选择有资质的三甲医院。大医院的专科大夫水平高，时间也很宝贵，不太可能有时间照顾好每一个患者，这时候只能靠家属上心，多跑多问了。

3.大部分三甲医院床位紧张，如果要转去合作的民营康复医院，建议家属事先去实地考察一下。康复医院也是分很多档次的，差的医院三人间床位费是100块一天，好一点的150，双人间200-300，单人间区别就大了，300-1500都有。除了价格和环境，设备以及护理团队都是非常重要的考察因素。

4. 康复医院主要是帮助病人康复，所以和综合医院的治疗水平还是有差距的，治疗设施也不齐全，如果遇到疑难杂症解决不了，建议还是通过院外请三甲的专家过来会诊，这个钱是要家属掏腰包的，没法报销。

5. 护工一般是一对多，一两百块一天，一对一的基本请不到。但不能完全指望护工，最好还是有家属或者信得过的人陪护，万一有什么问题也能及时发现。

6.经济上最好准备充分。有的人觉得在家做做康复运动也是一样的，但其实没有专业的管理和指导，效果会差很多，康复期间用药、治疗，都需要钱，就拿我父亲举例，三年康复下来的费用毛估估超过200万。但也不要单纯从价格来判断康复医院的好坏，有些民营康复医院收费贵、用的都是很贵的药，效果不一定就好。

康复的最终目的是“功能”

选择康复机构要多关注这两点

“如果说手术是给人以生命的希望，那么康复医学则是给患者带来生命的质量。成功的康复治疗，离不开医患双方的努力和付出。”浙江省康复中心主任、浙江省人民医院康复科主任叶祥明主任医师说，很多人对于康复的认识其实是比较片面的，认为病治好了就是康复了，但康复医学实际上是非常专业的，最终目的是综合协调利用各种措施，来激发患者身体解剖的最高潜能，恢复他的身体功能和日常生活能力，让患者回归社会，尽可能过上有质量的生活。用一个核心关键词来概括，就是“功能”。

“我国康复行业发展的时间并不算长，很多康复机构的专业性和治疗水平参差不齐，在选择时确实需要细致地了解和谨慎地考察。” 叶祥明主任说，要达到最好的康复效果，选择正规、专业的康复机构非常重要，不仅仅是因为这些机构有齐全、专业、先进的设备，更关键的是专业的人员和团队。

他建议，选择康复机构时要更多关注老百姓的口碑和行业内专家的评定，不要单纯地把网上检索信息作为指南。

“像杜先生的父亲这样兜兜转转一圈，最后来到我们医院的康复患者还是蛮多的，目前收治的患者中占比最大的是神经康复，每年大概有3000多人，总体来说恢复效果还是不错的。”

叶祥明主任介绍，浙江省人民医院的康复医学科是院级重点学科，也是省内综合医院中建科最早、人才最全、仪器设备最先进的康复医学科之一，从1992年开办至今已有31年，从最早一个病区发展成为目前有6个亚专科（重症康复、早期康复、综合康复、脑病康复、意识障碍康复、脊柱脊髓康复）的病区，综合实力居国内领先水平。

科室目前共有医技人员、科研人员等各类员工285人，其中护理人员就有146人。而且，康复医学科的康复医师和治疗师在专业方向上划分得非常细致，以神经康复为例，又分为中枢神经康复和外周神经康复；治疗师也分为运动治疗师、语言治疗师、职业治疗师、呼吸治疗师等多种类别。

“专业方向划分得越细，康复治疗就越有针对性，这对康复患者来说是非常重要的，因为康复治疗的每一个处方都是根据患者的不同特点个性化定制的。”

神经康复三个月内是黄金期

错过“黄金期”

还有必要做康复吗？

叶祥明主任说，门诊遇到过很多患者，觉得康复就是等前期治疗告一段落了，辅助完成一些“收尾”工作，但实际上，康复应当与众多疾病的临床处理同步介入，甚至有些时候需要更早介入：“超早期康复不仅可以预防可能致残的并发症发生，最大程度的降低遗留残疾的可能性，还可以大大加速疾病治疗后期的恢复进程，提升恢复的质量。”

比如脑病康复，一般来说，三个月内是康复的黄金期。如果是脑血管疾病或是缺血性损伤的，最好在24小时内进行康复介入；如果是交通事故等造成的出血性颅脑损害的，等到患者生命体征稳定后就可以开始早期康复了。

如果是脊柱、脊髓损伤，大多都会导致严重的功能残疾，这一类患者神经功能恢复的时间主要集中在伤后最初的6个月内，早期康复干预十分重要。

“还有心肺康复和一些重症患者的康复，康复越早介入，对于患者脱离呼吸机，恢复肺功能，减少血栓、尿路感染等并发症，防止肌肉萎缩等都有很积极的意义。所以总的来说，康复治疗是越早开始越好，至于患者的状态是否适合开始康复，可以到专业的康复门诊进行综合评估。”

如果错过了康复的“黄金期”，再进行康复是不是意义不大了？

对此，叶祥明主任表示，康复是一个长期的过程，有些疾病患者是每天都可以看到治疗进展的，但有些疾病治疗的效果却是从量变到质变的过程，因此患者的配合和坚持非常重要。除了在医院接受专业的康复治疗，通常治疗师还会指导患者进行一些居家的康复锻炼，尤其是一些行动不便的老年患者。

但叶祥明主任同时提醒：居家康复只是康复治疗的一种形式，并不意味着康复患者“不用跑医院了”，比如失语患者在没有治疗师规范训练的情况下，语言功能就可能会产生偏差；吞咽障碍患者如果缺乏系统专业的康复方案，可能会导致营养不良等。因此，一些语言功能、吞咽功能、认知功能方面的康复训练，还是需要在专业人员指导下进行。

（来源：都市快报橙柿互动）

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