仅仅10年他从脂肪性肝炎进展到肝癌!杭州有医生研究脂肪肝20多年发出提醒:近四成脂肪性肝炎患者直接“跳级”成肝癌
7月28日是世界肝炎日。说到肝炎,很多人脑海里最先浮现的便是乙肝,而我国的乙肝患病率也一直居高不下。但今天,我们想聊聊在很多人眼里“只是小问题”的脂肪肝。
(资料图片仅供参考)
随着生活水平的提高,加之不良生活习惯等多方面的影响,这些年,脂肪肝的发病率不断升高,且发病年龄日趋年轻化。然而,大多数人都不把脂肪肝当回事,“脂肪肝嘛,都快跟感冒一样常见了,少吃点油腻的,多动动就好了。”
可事实上,近年来,临床上脂肪肝相关的肝硬化、肝癌病人在快速增加。“我从1999年开始进行脂肪肝相关临床和基础研究,最开始的10年里,只接诊过一例脂肪肝相关肝癌患者,而近几年,每年都能接诊好几个。” 杭州师范大学附属医院常务副院长、主任医师、肝病专家施军平教授说。
今年以来,施军平教授已经接诊到3位脂肪肝相关肝癌患者,57岁的老于便是其中之一。
10年时间
从非酒精性脂肪性肝炎进展至肝癌
2013年,老于就曾在施军平教授处就诊,经肝脏穿刺,明确了非酒精性脂肪性肝炎的诊断。此前,老于已经有着20年的脂肪肝病史,也就是说,他在不到30岁时就存在脂肪肝的情况。
按照施军平教授的方案进行了一年左右的治疗,老于的情况好转,肝功能恢复正常。然而,他却没有遵医嘱按时进行复查。
前年9月,老于在当地医院查出6cm左右的肝脏占位,考虑恶性肿瘤可能大。由于各种原因,他没有及时进一步检查,直到今年年初出现腹水,才在当地医院接受了手术,病理结果显示为肝癌。
上个月,老于的肝脏再次发现占位,在当地医院无法明确是脓肿还是癌症复发的情况下,他找到施军平教授。
“为了保证治疗效果,一般在肝癌手术治疗后的1-2个月,会建议进行介入治疗,主要是为了避免手术切除不彻底,从而导致癌症复发的情况,可这位患者却没有这么做。因此考虑肝癌复发的可能较大。”
经过系列检查,果然证实了施军平教授的判断。由于老于总体基础情况较差,暂时不具备手术条件,目前他正在接受介入治疗,根据治疗情况进行后续治疗方案的调整。
脂肪肝可以不经过肝硬化阶段
直接“跳级”成肝癌
给临床早期发现带来困难
“的确在此前医学界的普遍认知里,通常情况下,脂肪性肝炎进展到肝癌大约需要30-40年,但从老于的例子可以发现,从非酒精性脂肪性肝炎进展到肝癌,仅仅花了10年时间。而现在,类似的病例越来越多,某些特殊类型的脂肪性肝炎进展速度非常快,时间缩短了1倍,甚至更多。”
施军平教授介绍,根据最新调查显示,在我国所有的肝癌患者中,脂肪肝相关肝癌占比正在逐年升高,目前的数据为10%-13%。如果不加以重视,未来20年,脂肪肝或将成为导致肝癌的主要因素。
“很多人知道,肝癌的经典‘三部曲’是肝炎-肝硬化-肝癌,可是最新数据显示30%-40%的脂肪肝相关肝癌患者没有经历过肝硬化的阶段——这类疾病可以直接从脂肪性肝炎‘跳级’成肝癌。正因为如此,给临床早期监测带来了很大困难,哪些患者需要监测肝癌,没有特别明确的指征,医生很难把握。”施军平教授坦言。
这些情况属于脂肪肝相关肝癌高危人群
建议定期监测肝功能和肝脏B超
“和任何疾病一样,脂肪肝患者也要早诊断早治疗,首先不要让疾病进展到脂肪性肝炎阶段。脂肪肝患者一旦出现肝功能异常,一定要去排查是否出现了脂肪性肝炎。”
哪些患者是脂肪肝相关肝癌的高危人群?施军平教授提醒:脂肪肝患者年龄大于55岁且伴有肝功能异常、同时有糖尿病、高血压等基础疾病人群,有肝硬化、肝癌家族史人群,最好遵医嘱定期监测肝功能和肝脏B超。
据了解,目前,施军平教授团队正在全国范围内进行针对脂肪肝的多项研究。“根据团队现有的样本,通过肝脏活检,大约10%的脂肪肝患已经存在早期肝硬化的表现,如果没有进行很好的干预治疗,多少年后,会进展至严重肝硬化或者脂肪肝相关肝癌?在出现进展的人群中,存在哪些特点的特定人群出现了快速进展型脂肪性肝炎的问题?在已经确诊为肝癌的患者中,到底有多少人是因为脂肪肝引起的?……”施军平教授表示,希望通过多项前瞻性及回顾性研究所得到的结论,能在未来脂肪肝的防治方面起到作用。
7月28日上午9:00-11:00
杭师大附院感染性疾病科(肝病科)举办义诊活动
7月28日世界肝炎日当天,上午9:00-11:00,杭师大附院感染性疾病科(肝病科)将在门诊一楼大厅举办专家义诊活动。
专家团队:王洁主任医师、龚玲主任医师、杨劲主任医师、周翔副主任医师、潘晓青主管护师、陈莉萍主管护师。
本次义诊活动包含专家面对面咨询、免费检测肝脏超声弹性成像、血压、血糖等,以及温馨小礼品赠送。
欢迎加入“脂肪肝-浙医在线病友会”
8月1日下午16点-17点施军平教授团队将入群答疑
如果你或你的家人朋友有相关问题,欢迎加入“脂肪肝-浙医在线病友会”。8月1日下午16点-17点,施军平教授及其团队将入群答疑,和大家在线交流,欢迎关注。
入群方式:扫码添加“浙医在线小助手六号”为好友,备注“脂肪肝”,小助手会邀你入群。
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